負(fù)壓吸宮流產(chǎn)術(shù)的注意事項(xiàng):
①一定要查清子宮大小和位置:常規(guī)消毒鋪巾后要復(fù)查子宮,特別傾屈的子宮均可用宮頸鉗鉗夾宮頸來(lái)糾正,如過(guò)度前屈的子宮可夾在宮頸后唇。用探針輕輕探入宮底,進(jìn)一步確定子宮的方向,同時(shí)了解子宮腔的寬度。這樣手術(shù)時(shí)就可以做到心中有數(shù)。
②選擇適當(dāng)?shù)奈芴?hào)和負(fù)壓。一般擴(kuò)宮器擴(kuò)至比吸宮器大1/2~1號(hào)。如在吸管移動(dòng)時(shí)感覺宮腔軟滑又吸不出胎囊時(shí),表示吸管口小,胎囊太,可稍加大負(fù)壓(但不能超過(guò)550mmHg),再吸不出,可借負(fù)壓將胎囊牽拉至宮頸口,用卵圓鉗夾出后再吸。術(shù)前一定要檢查套管口是否為負(fù)壓,可作吸水試驗(yàn)或以手緊按吸管的開口感覺是否有吸力。
③正確判斷吸宮已凈:術(shù)中動(dòng)作輕巧,按次序進(jìn)行,術(shù)后詳細(xì)檢查絨毛,核對(duì)胚胎組織與孕周是否相符,如孕周大,務(wù)必檢查胎頭、軀干、肢體等是否完整。如有可疑,應(yīng)再探查官腔,以免漏吸或不全。如找不到絨毛,應(yīng)警惕宮外孕或子宮畸形。刮出組織物送病理,對(duì)病員應(yīng)隨訪定期復(fù)診。
?、芊乐棺訉m穿孔:哺乳期子宮、有剖宮產(chǎn)史及畸形子宮者需特別當(dāng)心。必要時(shí)術(shù)中可加用催產(chǎn)素或幫助子宮收縮。
?、荼苊鈱m頸裂傷:擴(kuò)張富頸應(yīng)按次序,由小到大,慢慢進(jìn)行。以執(zhí)筆式持宮頸擴(kuò)張器,以一側(cè)會(huì)陰為前臂支點(diǎn),以防用力過(guò)大失去控制而穿孔。對(duì)于宮頸管長(zhǎng),宮口較緊的初產(chǎn)婦,可于術(shù)前宮頸內(nèi)置一小號(hào)導(dǎo)尿管放置4~6小時(shí),或?qū)m頸旁注射賽路卡因10~20cc(1%賽羅卡因),使宮頸軟化易擴(kuò)張。
?、捱M(jìn)出宮頸管時(shí)要關(guān)閉負(fù)壓,避免宮頸管損傷,造成頸管粘連。